최소 침습 대장 수술 후 통증 완화를 위한 국소 마취 젤 주입 키트의 효능: 개방형

May 14, 2023

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 17429(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

국소마취를 통한 지속적인 상처주입은 복강경 대장직장수술 후 수술 후 통증을 줄이는 효과적인 방법이다. 그러나 대부분의 피하 국소마취는 연속주사 방식으로 시행되기 때문에 환자에게 불편함을 줄 수 있다. 본 연구에서는 복강경 대장직장수술을 받는 환자를 대상으로 연속주입형 로피바카인 투여(On-Q)와 함께 절개 부위에 국소 폴록사머 407 기반 로피바카인 하이드로겔(Gel) 도포에 따른 수술 후 통증 완화 효과를 비교했다. 이 전향적, 무작위, 비열등성 연구에는 절개 길이가 3~6cm인 복강경 대장 직장 수술을 받은 61명의 환자가 포함되었습니다. 61명의 환자 모두 무작위로 Gel군(폴록사머 407 기반 0.75% 로피바카인, 22.5mg) 또는 On-Q군(0.2% 로피바카인, 2일간 시간당 4mg)으로 배정되었습니다. 정맥내 환자 조절 진통제(IV-PCA)를 시행한 모든 환자에서 수술 후 진통제가 유도되었습니다. 수술 후 72시간 동안 평가된 결과 측정에는 IV-PCA를 통해 소비된 펜타닐의 총량(1차 평가변수), 수치 등급 척도(NRS)를 사용하여 평가된 구조 진통제(페티딘)의 양 및 수술 후 통증 강도가 포함되었습니다. ) [2차 종점]. Gel을 투여한 환자는 31명, On-Q를 사용한 환자는 30명이었습니다. 두 그룹 사이의 펜타닐 총 사용량에는 유의한 차이가 없었습니다(Gel 그룹, 1623.98 mcg; On-Q 그룹, 1595.12 mcg; P = 0.806). 진통제 응급 약물 사용 빈도(P = 0.213) 또는 NRS 점수(수술 후 6시간, P = 0.860, 24시간, P = 0.333, 48시간, P = 0.168, 72시간, P에서도 유의미한 차이가 없었습니다. = 0.655) 두 그룹 사이. 따라서 수술 부위에 국소마취제를 지속적으로 전달하는 Gel은 복강경 대장직장수술 시 정중선 절개 부위의 진통 및 통증완화에 효과적인 장치라 할 수 있다.

수술 후 통증은 복강경 대장직장 수술을 포함한 대부분의 수술 후에 흔히 발생합니다1. 현재 수술과 관련된 통증 관리를 위해 복강전 주입, 경막외 진통, 정맥내 통증 완화 등 복합 진통 방법이 널리 사용되고 있다. 부위 마취 기법은 종종 수술 후 절개 부위의 즉각적인 통증을 관리하는 가장 효과적인 방법입니다1,2,3,4. 이러한 부위 마취 기술 중 연속 상처 주입(CWI)은 수술 후 급성 수술 절개 통증을 줄이기 위한 오피오이드 절약 방법으로 수술 중에 자주 사용되며 여러 연구에서 많은 장점이 있는 것으로 나타났습니다1,2,3,4. 무작위 대조 시험을 체계적으로 검토한 결과, 수술 후 국소 마취를 통한 상처 주입이 수술 후 통증 및 관련 오피오이드 사용을 줄일 수 있음이 입증되었습니다5. 이러한 발견은 성인의 대장 절제술을 위한 정중선 개복술 후 수술 후 통증에 대한 국소 마취제로 CWI를 사용하는 것에 대한 최근 Cochrane 데이터베이스 검토에 의해 뒷받침되었습니다6.

CWI를 통해 국소 마취제(예: 로피바카인)를 투여하는 한 가지 방법은 On-Q 시스템(On-Q)입니다. 복강경 대장직장 수술을 받는 환자의 경우 On-Q가 수술 후 급성 통증을 조절하고 관련 아편계 진통제 사용을 줄이는 것으로 나타났습니다3. 장점이 있지만 CWI는 복막과 근막 사이에 카테터를 처음 삽입하고 수술 후 며칠 후에 카테터를 제거하는 과정을 포함하므로 특정 합병증과 관련되어 있으며, 이로 인해 카테터 밖으로 약물이 누출되고 On-Q 펌프의 오작동7,8,9,10. 따라서, 이러한 제품을 사용함으로써 수술 후 환자의 불편함과 불편함을 줄일 수 있어 적용이 용이한 통증조절 제품에 대한 필요성이 요구된다.

이 연구에서는 국소 폴록사머 407(P407) 기반 로피바카인 하이드로겔(이하 겔)의 효능을 평가했습니다. 하이드로겔과 로피바카인을 혼합한 후 안정적인 국소마취제를 유지합니다. 상온에서는 액상 형태에서 체온에서는 젤 형태로 변하는 제품으로, 복막과 근막 사이의 상처(카테터 주입 불필요)에 쉽게 도포할 수 있다. 이 확증적 임상 연구의 목적은 최소 침습 대장 직장 수술을 받는 환자의 절개 부위 수술 후 통증 완화에 대한 Gel과 On-Q의 효과를 비교하는 것이었습니다.